Impots - Demande de renoncement a la mensualisation Prénom Nom Lieu et date Adresse Référence de l'impôt À Monsieur le Trésorier principal de… Adresse Lettre recommandée avec accusé de réception Monsieur le Trésorier, Je m'acquitte par prélèvements mensuels… (donnez votre numéro de contrat et joignez une photocopie de votre échéancier) du paiement de l'impôt sur le revenu. Or, j'ai décidé de renoncer à ce système de paiement à dater de ce jour (date). Les prélèvements sur mon compte bancaire (postal) n°… (références) devront donc cesser à dater du 1er avril (1er janvier, selon la date à laquelle vous écrivez). Je vous prie de croire, Monsieur le Trésorier principal, à l'assurance de ma considération distinguée. Signature